哪些帕金森患者適合腦起搏器治療？
帕金森病的腦深部腦刺激（DBS，俗稱腦起搏器）治療，是通過立體定向微創(chuàng)技術在腦內植入電刺激系統(tǒng)，電極發(fā)送脈沖以輔助調控人體運動的相關神經環(huán)路，來改善帕金森病的運動癥狀。
這項療法于1987年開始在臨床上應用，被稱為繼美多芭之后PD治療領域新的里程碑事件。
手術適應癥是：
（1)原發(fā)性帕金森?。悍现袊l(fā)性PD的診斷標準，遺傳性PD、各種基因型PD，只要對復方多巴胺治療有效，也可接受DBS手術。但要排除多系統(tǒng)萎縮(MSA)或進行性核上性麻痹(PSA)，后二者初期表現與PD類似，多數病程不足5年。
（2) 左旋多巴沖擊試驗(levodopa challenge test)是判定DBS療法是重要的預測指標。運動波動、異動癥患者對多巴胺的反應性如何，預示著DBS的手術效果。評估運動障礙和復方多巴胺的反應性，多用UPDRS—3評分，開期時間并不重要，重要的是運動障礙的改善程度更重要，左旋多巴沖擊試驗(levodopa challenge test)是判定DBS療法最重要的預測指標。
（3) 認知測試：嚴重認知障礙(癡呆)是DBS手術禁忌癥，約40%的晚期PD患者患癡呆，因此術前有癡呆的患者暫不建議手術治療。評估方案有MMSE、MoCA、ADAS-Cog、韋氏成人智力量表等。
（4）精神測試：嚴重及難治性精神障礙者是DBS療法的禁忌癥，采用漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表評估情緒障礙、神經精神量表、簡明精神病量表評估精神障礙。
（5）其它因素：病程在4-5年及以上(這有助于與腦多系統(tǒng)萎縮MSA，進展性核上性麻痹PSA的鑒別)、但如果震顫為主的病例，藥物治療效果差，應該盡早(3年以上)DBS手術。
（6）用藥情況：對左旋多巴曾經有效、對出現的運動波動和異動癥藥物方案調整已經沒有更好的效果，生活質量明確降低的病例。
（7）合理的預期：術前應該知曉，手術并不能改變帕金森病的病程進展，只能改善病程中的生活質量，對肌張力和震顫有緩解，不是所有患者均能減藥或停藥、手術總體安全有效，提高生活質量，但也有手術風險。
（8）禁忌癥：嚴重的認知障礙、嚴重的焦慮、抑郁、精神分裂疾病、嚴重的軀體疾病。
